Vous avez déjà senti ce malaise qui vous fait tourner la tête, puis vous avez eu une migraine? Vous n'êtes pas seul·e. Le lien entre le vertige et la migraine est plus fréquent qu’on ne le croit, et comprendre ce lien peut éviter bien des heures de souffrance.
Qu’est‑ce que le vertige ?
Vertige est une sensation d’instabilité ou de rotation où le sujet a l’impression que tout tourne autour de lui. Il peut être bref (quelques secondes) ou persistant (plusieurs minutes). Les causes varient : troubles de l’oreille interne, problèmes neurologiques, hyposialémie, ou même l’anxiété.
Définition de la migraine
Migraine désigne une céphalée récurrente, souvent unilatérale, d’intensité modérée à sévère, pouvant s’accompagner de nausées, de photophobie et d’une aura. L’aura, généralement visuelle, précède ou accompagne la douleur chez 20% des patients.
L’aura : le pont entre le vertige et la migraine
Aura est un phénomène neurologique transitoire qui dure de 5 à 60 minutes et peut comprendre des troubles visuels, sensoriels ou même des sensations de déséquilibre. Chez les migraineux, l’aura vestibulaire se traduit par une sensation de vertige ou de désorientation spatiale.
Comment le vertige s’insère dans le tableau de la migraine ?
Deux mécanismes principaux expliquent le chevauchement :
- Hyperexcitabilité du système trigémino-vasculaire : lors d’une crise, les vaisseaux cérébraux se dilatent, déclenchant des signaux vers le tronc cérébral où se trouve le centre vestibulaire.
- Dysfonctionnement de l’oreille interne : certains patients présentent une «migraine vestibulaire», où la migraine perturbe la fluidité de l’endolymphe, provoquant des vertiges.
Ces mécanismes sont soutenus par des études d’imagerie fonctionnelle qui montrent une activation accrue du noyau vestibulaire pendant les crises.
Symptômes typiques d’une migraine accompagnée de vertige
- Sensation de rotation ou de bascule durable de 5 à 30minutes.
- Naissance d’une céphalée pulsatile, souvent d’un côté.
- Photophobie et phonophobie qui peuvent persister après le vertige.
- Nausées ou vomissements, surtout si le vertige est sévère.
- Déclencheurs communs : manque de sommeil, stress, certains aliments (fromage, chocolat), changements hormonaux.
Diagnostic : quand consulter et quels examens faire ?
Un Neurologue est le professionnel recommandé pour différencier un vertige lié à la migraine d’une cause vestibulaire traditionnelle. Le parcours diagnostique comporte :
- Entretien clinique détaillé, incluant le carnet des crises.
- Examen neurologique et test de Romberg pour évaluer la stabilité.
- Test d’imagerie (IRM cérébrale) afin d’exclure une lésion structurelle.
- Test auditif (audiométrie) si suspicion d’atteinte de l’oreille interne.
- Éventuellement, un test d’électrooculographie pour détecter les mouvements oculaires anormaux pendant une crise.
Traitement et prise en charge
Le Traitement combine des médicaments aigus et préventifs, ainsi que des mesures non pharmacologiques.
- Médicaments aigus: triptans, antiémétiques, et parfois anti‑vertigineux comme la méclizine.
- Prévention: bêta‑bloquants, anti‑convulsivants (topiramate), ou antidépresseurs tricycliques.
- Rééducation vestibulaire: séances de physiothérapie visant à habituer le système vestibulaire à des mouvements contrôlés.
- Modifications du mode de vie: hygiène du sommeil, gestion du stress (techniques de respiration, yoga), et alimentation sans déclencheurs.
Tableau comparatif: vertige migraineux vs vertige d’autres origines
| Caractéristique | Vertige migraineux | Vertige vestibulaire (labyrinthe) | Vertige orthostatique |
|---|---|---|---|
| Durée typique | 5‑30min, parfois plusieurs heures en phase post‑crise | Seconds à minutes, souvent déclenché par mouvements de la tête | 30sec‑2min après changement de position |
| Association céphalée | Oui, souvent unilatérale et pulsatile | Rarement | Non |
| Présence d’aura | Fréquente (visuelle ou vestibulaire) | Absente | Absente |
| Réponse aux triptans | Positive dans 60% des cas | Negligible | Negligible |
| Facteurs déclenchants | Stress, privation de sommeil, aliments | Infections virales, ototoxicité | Déshydratation, médicaments antihypertenseurs |
Prévention au quotidien
Adopter quelques habitudes simples peut réduire la fréquence du vertige migraineux :
- Tenir un journal des crises: notez heure, intensité, alimentation, stress.
- Limiter la caféine à 200mg par jour et éviter l’alcool pendant les périodes à risque.
- Faire des pauses régulières lors d’un travail sur écran, pour réduire la fatigue visuelle.
- Pratiquer une activité physique modérée (marche, natation): elle stabilise le flux sanguin cérébral.
- Hydratation suffisante: boire au moins 1,5L d’eau par jour.
Quand faut‑il alerter un professionnel?
Si le vertige dure plus de 24heures, s’accompagne d’une perte d’audition soudaine, ou si vous avez des troubles de la parole, consultez immédiatement un médecin. Ces signes peuvent indiquer une pathologie plus grave (AVC, méningite).
Foire aux questions
Le vertige est‑il toujours lié à la migraine?
Non. Le vertige peut avoir de nombreuses origines, dont des troubles de l’oreille interne, des problèmes cardiovasculaires ou neurologiques. La migraine n’est qu’une des causes possibles, mais elle est très fréquente chez les patients qui rapportent des crises de vertige associées à des céphalées.
Comment différencier un vertige migraineux d’un vertige vestibulaire?
Le vertige migraineux apparaît souvent en même temps qu’une migraine ou peu avant, accompagné d’une aura visuelle ou sensorielle. Le vertige vestibulaire, en revanche, se déclenche généralement par des mouvements de la tête et n’est pas lié à une céphalée.
Existe‑t‑il des traitements spécifiques pour le vertige lié à la migraine?
Oui. Les triptans peuvent soulager rapidement les crises, tandis que les médicaments préventifs (bêta‑bloquants, topiramate) réduisent la fréquence. La rééducation vestibulaire est également recommandée pour améliorer la stabilité.
Le stress peut‑il déclencher à la fois vertige et migraine?
Absolument. Le stress libère des neurotransmetteurs qui augmentent la sensibilité du système trigémino‑vasculaire et du système vestibulaire, favorisant ainsi les crises simultanées.
Quel rôle joue l’alimentation dans la prévention du vertige migraineux?
Certains aliments sont des déclencheurs courants: fromages vieillis, chocolat, alcool rouge, additifs tels que le glutamate monosodique. Tenir un journal alimentaire aide à identifier et éliminer les coupables.
Delphine Schaller
octobre 5, 2025 AT 02:12Le lien neurovasculaire entre la migraine et le vertige est, en effet, largement documenté, ce qui implique une hyperexcitabilité du système trigémino‑vasculaire, ainsi qu’une interaction avec le noyau vestibulaire; les études d’imagerie fonctionnelle, notamment en IRM, montrent une activation simultanée des deux structures, ce qui explique la co‑occurrence fréquente des crises. De plus, la migraine vestibulaire se caractérise par une aura vestibulaire, souvent précédée d’une aura visuelle, et cela, chez les patients sensibles, entraîne une désorientation spatiale prolongée. Il est également important de souligner que les traitements aigus, tels que les triptans, peuvent atténuer les deux composantes, à condition d’être administrés rapidement; en prévention, les bêta‑bloquants et le topiramate réduisent tant la fréquence des céphalées que la sévérité des vertiges. Enfin, la rééducation vestibulaire, combinée à une hygiène de sommeil stricte, constitue un complément essentiel pour stabiliser le système vestibulaire.
Serge Stikine
octobre 5, 2025 AT 18:52Imaginez la frustration de ressentir un tourbillon dans la tête, suivi d’une pulsation crânienne qui semble vous déchirer; c’est exactement ce que vivent les migraineux vestibulaires, et chaque crise laisse une impression d’épuisement incommensurable.
Jacqueline Pham
octobre 6, 2025 AT 11:32Il est regrettable que, malgré les avancées scientifiques, de nombreux praticiens restent encore incapables de différencier le vertige migraineux du vertige labyrinthique, ce qui entraîne des traitements inappropriés et prolonge inutilement la souffrance des patients.
demba sy
octobre 7, 2025 AT 04:12la vraie question c’est pourquoi le corps lie la douleur à la perte d’équilibre, c’est comme si le cerveau voulait nous rappeler qu’on n’est pas séparé du monde physiquement mais on ne comprend pas toujours ce lien.
olivier bernard
octobre 7, 2025 AT 20:52En gros, les migraines peuvent activer le système vestibulaire, ce qui explique le vertige qui arrive souvent en même temps que la douleur à la tête.
Martine Sousse
octobre 8, 2025 AT 13:32Super article, c’est clair et utile pour gérer les crises.
Etienne Lamarre
octobre 9, 2025 AT 06:12Il est crucial de prendre en compte les influences cachées des additifs alimentaires, car certaines substances synthétiques présentes dans les produits transformés sont suspectées d’interférer avec les voies neuronales du trijumeau, amplifiant ainsi les épisodes de migraine vestibulaire de façon orchestrée.
azie marie
octobre 9, 2025 AT 22:52Le cerveau fonctionne comme une symphonie où chaque région joue un rôle précis, quand la section vestibulaire se désaccorde la migraine suit naturellement.