Vous tapez “Diamox” parce que vous voulez une réponse claire maintenant : à quoi ça sert, comment le prendre sans risque, et où trouver l’info officielle fiable en France. Voici la voie rapide pour accéder à la notice/RCP, comprendre si ce médicament vous concerne, et éviter les pièges les plus courants (altitude, glaucome, interactions). Pas de jargon, du concret. Et oui, c’est un médicament sur ordonnance en France.
Trouver la fiche officielle de Diamox en 2 minutes
Le plus sûr pour vérifier posologie, contre-indications et effets indésirables de Diamox, c’est la fiche officielle (RCP) et la notice patient. En France, l’info de référence est sur la Base de données publique des médicaments (gérée par l’État/ANSM). Voici comment y accéder vite.
- Ouvrez votre moteur de recherche et tapez : “Base publique médicaments acétazolamide notice” ou “ANSM RCP acétazolamide”.
- Dans les résultats, choisissez la page qui mentionne “Base de données publique des médicaments” ou “ANSM”.
- Sur le site, utilisez le champ de recherche et entrez : “acétazolamide” ou “Diamox”.
- Cliquez sur la spécialité correspondante (comprimé 250 mg le plus souvent). Vous verrez deux documents clés : “RCP” (médecins/pharmaciens) et “Notice” (patients).
- Ouvrez la Notice pour les conseils pratiques (prise, précautions, effets), puis le RCP si vous voulez les détails techniques (indications officielles, pharmacologie, interactions complètes).
Besoin d’infos tarif/remboursement ? Sur la même fiche, repérez les rubriques “Statut”/“Remboursement”. Le statut en France en 2025 : prescription obligatoire. En cas de tension d’approvisionnement (ça arrive), votre pharmacien peut proposer un générique d’acétazolamide, avec la même substance active.
Astuce de recherche si vous partez en montagne : ajoutez “CDC altitude acetazolamide pdf” pour accéder aux recommandations internationales sur le mal aigu des montagnes (en anglais). Pour une vision française, cherchez “Société Française de Médecine du Voyage acétazolamide”.
ANSM - RCP acétazolamide : « L’acétazolamide est un inhibiteur de l’anhydrase carbonique qui diminue la formation de l’humeur aqueuse et exerce un effet diurétique. » - RCP, mise à jour récente
Petit rappel légal : ne commandez pas ce médicament sur des sites douteux. En France, il faut une ordonnance. Votre généraliste, un ophtalmo ou une consultation de médecine du voyage pourront vous la fournir si c’est pertinent pour vous.
Indications, profils concernés et situations à éviter
Diamox (acétazolamide) n’est pas un “boost” pour respirer en altitude. C’est un médicament ancien et puissant, utile dans plusieurs situations, mais avec des contre-indications nettes.
Indications usuelles (varient selon pays/AMM) :
- Glaucome : baisse de la pression intraoculaire, souvent en relais court terme ou en complément des collyres.
- Épilepsie (certaines formes) : aujourd’hui moins courant, selon le profil.
- Œdèmes (effet diurétique) : indications limitées et situées, évaluées par le spécialiste.
- Prévention/traitement du mal aigu des montagnes (MAM) : usage validé par les recommandations internationales. En France, c’est souvent hors AMM ; la décision se fait au cas par cas.
- Hypertension intracrânienne idiopathique (pseudotumeur cérébrale) : usage spécialisé, hors AMM dans bien des pays, encadré par neuro-ophtalmologistes.
Profils pour lesquels on l’envisage :
- Voyageurs exposés à une montée rapide au-dessus de 2 500-3 000 m, surtout si antécédent de MAM, rythme imposé (expé, trek organisé), ou comorbidités.
- Patients avec glaucome non contrôlé par collyres ou en attente d’un geste.
- Situations spécialisées (neurologie/ophtalmologie), sur prescription dédiée.
Situations à éviter (contre-indications majeures, à vérifier dans la notice/RCP et avec votre médecin) :
- Allergie aux sulfamides (l’acétazolamide est apparenté).
- Insuffisance rénale sévère ou insuffisance hépatique sévère (risque d’encéphalopathie, acidose).
- Hyponatrémie/hypokaliémie, acidose métabolique hyperchlorémique.
- Insuffisance surrénalienne (maladie d’Addison).
- Grossesse : éviter sauf nécessité stricte et évaluation spécialisée. Allaitement : discuter le rapport bénéfice/risque.
- Calculs rénaux répétés ou risque élevé de lithiase : l’acétazolamide alcalinise les urines, peut favoriser des calculs.
Clarifions un point : pour l’altitude, le premier traitement, c’est l’acclimatation (monter progressivement, dormir pas trop haut, hydratation, écouter les signaux). L’acétazolamide est un filet de sécurité, pas une permission de “griller” l’acclimatation.
Signaux d’alerte à connaître, quelle que soit l’indication :
- Essoufflement au repos, toux humide, confusion, ataxie (marche ivre), somnolence inhabituelle : urgence, redescendre et consulter/assistance.
- Éruption cutanée sévère, fièvre, ampoules/muqueuses : stop immédiat et urgente consultation (risque de syndrome cutané grave avec les sulfamides, rare mais sérieux).
- Douleur lombaire aiguë, urines sanglantes : penser calcul rénal, avis médical.
Posologie, effets indésirables et interactions
Les doses exactes dépendent de l’indication, de l’âge, de la fonction rénale et des autres traitements. Ne dépassez pas ce que votre médecin a prescrit. Repères courants (à titre informatif, validez dans la notice/RCP et avec votre prescripteur) :
- Mal aigu des montagnes (prévention) : début 24 à 48 h avant la montée soutenue, puis pendant 48 h à 3 jours après l’arrivée à l’altitude cible. Doses souvent utilisées chez l’adulte : 125 mg deux fois par jour (parfois 250 mg x 2 selon le risque et la tolérance). Pour le traitement des symptômes déclarés : schémas variables, priorités : repos, ne pas monter plus haut, et si aggravation : redescendre.
- Glaucome (adulte) : doses fractionnées (ex. 250 mg, 1 à 4 fois/j selon l’urgence et la réponse), généralement pour une courte durée ou en relais. Suivi ophtalmo indispensable.
- Hypertension intracrânienne idiopathique : titration progressive, suivie de bilans et de contrôles du champ visuel. Réglages fins par neuro-ophtalmologiste.
Conseils de prise :
- Plutôt le matin et en début d’après-midi (effet diurétique). Éviter le soir pour préserver le sommeil.
- Hydratez-vous régulièrement. L’objectif n’est pas de “noyer” vos reins, mais d’avoir des urines claires à jaune pâle.
- Attendez-vous à des picotements des doigts/lèvres (paresthésies) et un goût métallique/gazeux dans les boissons. C’est fréquent et généralement bénin.
- Si vous oubliez une prise : prenez-la dès que possible, sauf si l’heure est proche de la dose suivante. Ne doublez pas.
Effets indésirables fréquents :
- Paresthésies (fourmillements), impression de fatigue, mictions plus fréquentes.
- Goût modifié (les sodas deviennent bizarres), nausées légères.
- Crampes, baisse du potassium si régime pauvre en électrolytes.
Effets indésirables moins fréquents mais importants :
- Acidose métabolique (essoufflement, fatigue intense), surtout en cas d’insuffisance rénale, de dose élevée ou d’association à d’autres médicaments acidifiants.
- Lithiase rénale (calculs), plus probable si antécédents ou faible hydratation.
- Réactions allergiques (urticaire, éruption), syndromes cutanés graves (très rares, mais à connaître).
- Troubles hématologiques rares (surveillance si traitement prolongé).
Interactions à surveiller (demandez une revue complète à votre pharmacien) :
- Topiramate : risque augmenté d’acidose métabolique et de calculs rénaux.
- Acide acétylsalicylique à forte dose : risque de toxicité accrue (notamment neurologique).
- Diurétiques (thiazidiques, de l’anse) : déplétion en électrolytes cumulée ; surveiller la kaliémie.
- Métformine : vigilance sur le terrain acido-basique (risque de déséquilibre). Avis médical si association.
- Lithium : l’acétazolamide peut modifier les concentrations ; contrôle si co-prescription.
- Anticonvulsivants et salicylés : interaction possible sur l’équilibre acido-basique et la clairance.
Alcool et altitude : l’alcool déshydrate, perturbe le sommeil et aggrave le MAM. C’est la triple peine. Si vous prenez de l’acétazolamide, évitez-le franchement les premiers jours en altitude.
Surveillance raisonnable selon durée et dose : créatinine (fonction rénale), ionogramme (sodium/potassium), bicarbonates si traitement prolongé ou associations à risque. Votre médecin vous dira quoi contrôler et quand.
Cas pratiques (altitude, glaucome), questions fréquentes et prochaines étapes
Je vis à Lyon : les week-ends dans les Alpes m’ont appris une chose simple sur l’altitude : vous ne négociez pas avec la physiologie. Voici des scénarios concrets pour vous situer, puis une FAQ express et un plan d’action net.
Vous partez au Mont-Blanc par les Cosmiques avec un rythme serré ? Si vous avez déjà eu un MAM, l’acétazolamide peut se discuter en prophylaxie (125 mg matin/fin d’après-midi), en plus d’un plan d’acclimatation. Si vous êtes “first timer”, une montée plus progressive est souvent préférable à tout médicament.
Vous trekkez au Népal avec des nuits au-dessus de 3 500 m ? Si le programme monte vite et que vous êtes sensible, prophylaxie possible sur quelques jours clefs. Astuce : anticipez l’ordonnance 2 à 3 semaines avant le départ pour parer à une éventuelle rupture de stock.
Glaucome non contrôlé la semaine d’avant une opération ? L’ophtalmologue peut prescrire une courte cure d’acétazolamide pour stabiliser la pression intraoculaire. Là, on suit à la lettre le protocole du spécialiste et ses contrôles.
Check-list avant de demander Diamox pour l’altitude :
- Antécédent de MAM, œdème pulmonaire/cérébral d’altitude ?
- Vitesse de montée imposée par le programme ?
- Fonction rénale/foie OK ? Médicaments en cours (topiramate, metformine, lithium, salicylés…) ?
- Allergie aux sulfamides ? Antécédents de calculs rénaux ?
- Grossesse/allaitement ? Si oui, avis spécialisé obligatoire.
FAQ express
- Diamox rend-il “plus en forme” en altitude ? Non. Il accélère l’acclimatation et diminue les symptômes. Si vous forcez la montée, vous resterez à risque.
- Peut-on le prendre “au cas où” sans ordonnance ? Non, c’est illégal et risqué. Le tri des contre-indications se fait en consultation.
- Combien de temps avant la montée ? Classiquement 24-48 heures avant la phase à risque, puis 48 h à 3 jours après l’arrivée à l’altitude cible. Ajustements au cas par cas.
- Et si je conduis ? Paresthésies et somnolence peuvent survenir. Testez votre tolérance loin d’un trajet long.
- Combiner avec ibuprofène ou paracétamol ? Pour les céphalées simples, paracétamol privilégié. L’ibuprofène s’utilise parfois, mais vérifiez les associations et l’hydratation. Demandez à votre pharmacien.
- Sport d’endurance en altitude ? Hydratation, sommeil, montée par paliers. L’acétazolamide n’est pas un dopant, mais il modifie l’équilibre acido-basique ; écoutez vos sensations, ne forcez pas les intensités les premiers jours.
Prochaines étapes simples
- Si vous partez en altitude : prenez rendez-vous (médecin généraliste ou médecine du voyage) 3-4 semaines avant le départ. Apportez votre itinéraire et vos antécédents.
- Demandez une ordonnance “plan B” claire : posologie, durée, quand commencer, quand arrêter, signes d’arrêt immédiat.
- À la pharmacie : vérifiez la spécialité (acétazolamide 250 mg), la date de péremption, et demandez la notice papier. S’il y a tension d’approvisionnement, voyez les génériques équivalents.
- Avant la prise : relisez la Notice/RCP. Si doubt : téléphonez au cabinet ou demandez au pharmacien. Mieux vaut une question de plus qu’un effet grave.
Dépannage rapide (situations fréquentes)
- Paresthésies gênantes : fractionnez les prises plus tôt dans la journée, hydratez-vous. Si très inconfortable : contactez le prescripteur.
- Insomnie : avancez la dernière prise (pas après 16-17 h). Évitez café/alcool en fin de journée.
- Maux de tête qui s’aggravent en altitude malgré le traitement : ne montez pas plus haut, reposez-vous. Si troubles neurologiques (ataxie/confusion) : redescendez et cherchez de l’aide.
- Douleurs lombaires ou urines anormales : arrêtez, hydratez, consultez (penser calcul rénal).
- Éruption cutanée ou fièvre : stop immédiat et avis médical urgent.
Deux repères utiles à garder en tête : 1) en altitude, la décision de redescendre est un “bouclier” plus puissant que n’importe quel comprimé ; 2) pour le glaucome et l’hypertension intracrânienne, le suivi spécialisé prime sur l’autoprescription. La notice et le RCP sont vos boussoles ; votre médecin est votre carte détaillée.
Sources d’autorité consultées pour cadrer ces repères : RCP/Notice de l’acétazolamide (ANSM/Base de données publique des médicaments), recommandations internationales de médecine de l’altitude (CDC/International Society for Mountain Medicine) et pratiques courantes en ophtalmologie en France. Pour les données actuelles, référez-vous toujours à la fiche officielle à jour.